新規患者登録
新規患者として登録します。
御氏名、電話番号等を入力してOKボタンを押して下さい。
御氏名
フリガナ
電話番号
生年月日
(西暦)
例: 2011/2/15 または 20110215
性 別
男
女
Emailアドレス
※メールアドレスは半角で入力してください。
※メールアドレスをご登録いただきますと、順番の5人前にもうすぐメールが届きます。
(予防接種のご予約の場合は予約日前日に確認メールが届きます。)
ぜひ、ご登録ください。
携帯電話の設定によっては、メールを受信できない場合がございます。
oceankids-clinic@noreply-doctorqube.comからメールが届きますので、
ドメイン許可設定等、メールを受信できるように設定をお願いいたします。
トップへ戻る
表示切替 |
新画面
/
旧画面